透析过程中我该不该进食?

作者:温馨血透 / 公众号:szslyywxxt 发布时间:2018-11-29


透析过程中是否可以进食一直是困扰很多肾友和医护人员的问题,有些说吃好,有些说不能吃,近日,在CKDBMD论坛上也是谈的沸沸扬扬,现小编给大家指读总结一下:(参考国际肾脏病营养与代谢学会发布权威共识Eating During Hemodialysis Treatment: A Consensus Statement From the International Society of Renal Nutrition and Metabolism)
血透患者治疗过程中进食的指南:
在血液透析治疗过程中提供膳食应该是所有透析中心的默认做法和标准护理
血液透析患者应该考虑在治疗期间进食,如果他们:
--血流动力学稳定
--在血液透析过程中没有进食禁忌症(见下文)

患者特征
血液透析患者如出现下列情况时,不建议在在透析治疗期间进食:
--治疗期间出现血压低
--经常咳嗽或有窒息的危险
--目前患者可能因进食而诱发加重的腹泻
--在治疗期间进食容易出现胃痛,消化不良,恶心或呕吐
--被诊断患有可能由饮食引发的自主神经功能障碍
进食姿势
应鼓励患者以直立姿势进食

食物特性
透析中低血压的发生风险增加可能与下列因素相关:
--大量进餐
--大量进食单纯碳水化合物
--进食热食物,而不是冷食
--缺乏含咖啡因的食物,如咖啡
应鼓励患者选择以下食物:
--蛋白质含量高,磷含量低(磷对蛋白质比例<15 mg/g)
--适合肾脏饮食
--不增加窒息风险
--不增加口渴
--不需要被储存,冷藏或在中心进行准备
--可以用 1 只手吃
--不会弄得一团糟
--没有强烈的气味
患者应该准备好在进食过程中服用磷结合剂
患者应努力避免每次治疗期间摄入量变化过大
我们透析厅经验总结和给大家的建议
在透析过程中,血液流动、消化功能、新陈代谢都会加快,透析患者容易感到饥饿,也会使透析患者有更强烈的进食需求。
从自身生理需求方面,应该吃点东西。但是就从透析安全和透析效果来说,透析过程中进食好还是不进食好呢?
透析中还是不进食为好。
透析中进食有以下不好的因素:
1、透后体重不准确。每次透析需要的脱水量应该等于透前的体重减去干体重再加上回水的200ml,但如果要进食饮水就要估计其重量再加上去,算出总量。因为透析过程中会有许多情况,如血压问题、温度问题、胃口问题可能使进食不能按照预计的进行,就会导致脱水过多的情况发生。另外透析过程中吃的东西到下机时还在胃里,也就是增加了干体重,比如一个人的干体重60公斤,透析中吃了200克的食物,干体重就成了60.2公斤,如果有时吃、有时不吃,干体重就会产生误差。
2、透析过程中吃饭会导致血压不稳。因为透析导致体内环境迅速改变,血压不稳定,在持续变化当中。如果再进食,血液会往胃部流动,会使血压不稳定的情况加重,尤其是心脏病、低血压、持续高血压的患者,有可能还会导致危险。
3、进食不舒服会导致肠胃不适影响透析效果。进食过量、过凉、油腻等情况会使肠胃不适,发生呕吐或拉肚子等情况,处理起来也会很麻烦,有的人会因为这个而提前回血下机,从而达不到预定的透析效果。
4、透析中吃进的食物并不能在透析出去。有的人认为透析中吃的食物会随着透析而将废物排除体外,这是不可能的。因为除了水、酒精等外食物的消化吸收需要好几个小时的时间,当次透析不可能透出吃的饭食中的磷钾等物质。
5、进食吞咽会导致危险。有很多病人吞咽功能出现问题,在平躺进食,吞咽更加困难。吃东西时被噎住也会发生,有的还会出现生命危险。我们透析室一位老太太透析时吃面包噎住,按压、切开气管抢救,因噎废食在透析过程中间透析中间是可以的。
6、进食会增加蛋白质的透析丢失,使营养物质流失的更多。
透析中进食有这么多不好,是不是每个人透析中都要不吃不喝呢?
要根据每个人的具体情况来定:
1、透前那顿饭一定吃好吃饱。透析前那顿饭很重要,一定要吃饱吃好,多吃一些优质蛋白,多吃一些高热量食物,这样会在一定程度上补充透析丢失的蛋白质、热量,还会保持血压的稳定。(上午班次肾友,请一定要进食,可以进食高热量的食物,避免过早进食早餐,下午班次的肾友,同样道理,午餐要吃好吃饱,也不要过早吃)
2、透析过程中可以少量喝水,如果感到饥饿或者出汗、低血压症状,可以吃些糖,根据情况10-30g就可以,糖很快就能进入体内发挥作用。
3、如果必须要进食,就一定要吃那些松软的易消化的清淡的食物,把不适降至最低
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