异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒再活化对急性髓系白血病复发和生存的影响

作者:医学前沿文献 / 公众号:a13140001120 发布时间:2019-04-13


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异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒再活化对急性髓系白血病复发和生存的影响
摘要:目的:探讨巨细胞病毒(CMV)再活化对于完全缓解期行异基因造血干细胞移植术(allo-HSCT)的急性髓系白血病(AML)患者复发和生存的影响。方法:对106例于完全缓解期行allo-HSCT的成人AML患者的资料进行回顾性分析,包括移植术后CMV再活化的发生情况和影响因素,以及CMV再活化对于复发和生存的影响。结果:67.0%(71/106)的患者在移植后12个月内出现了CMV再活化,中位时间为移植后46(1~117)d。HLA不全相合和预处理应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)是移植后CMV再活化的影响因素。106例患者移植后的中位随访时间为36(1~171)个月,19例患者移植后出现复发,中位复发时间为4.5(2~38)个月,3年累积复发率为17.8%。单因素分析显示,Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病和慢性移植物抗宿主病的发生可降低患者的复发率,而CMV再活化对于移植后的复发率无明显影响。106例患者的3年总生存率(OS)为77.2%,无病生存率(DFS)为76.0%。单因素分析显示,年龄>40岁和移植后CMV再活化影响患者的OS,但不影响DFS。Cox多因素回归分析显示,移植后CMV再活化是影响患者3年OS的独立危险因素。结论:HLA不全相合和预处理过程中应用ATG是导致移植后CMV再活化的危险因素,而CMV再活化对于完全缓解期AML移植后的复发并没有影响,但仍是影响此类患者生存的独立危险因素。
关键词:异基因造血干细胞移植;急性髓系白血病;巨细胞病毒再活化;复发;危险因素;
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